淚眼汪汪
經常流眼水有兩大原因:分泌過多或排出受阻。
流眼水雖然不會嚴重影響視力,但卻會對病人引起不必要的困擾。分泌過多常見原因是由於眼睛表面受刺激,引致過量分泌淚水,這是眼睛自然的反射反應。眼乾症、眼睛敏感、睫毛倒生、眼石、眼皮炎及角膜潰瘍等是常見的病因。如果排除上述原因,就可能是淚管閉塞的問題了。
眼睛上下眼皮都各有一個淚小孔,連接著淚小管。上下淚小管會匯合到達淚囊,再經鼻淚管連接到鼻腔內。眼淚水就是經這條路線流到鼻腔內。排出受阻可以是淚孔閉塞(Punctal Stenosis)、淚小管閉塞(Canalicular Obstruction)、或最常見的鼻淚管阻塞(Nasolacrimal Ductobstruction)。
淚管閉塞常見於中年及老年人,尤其是女士。淚管閉塞引起的流眼水問題,不但會造成生活上的不便,令視力模糊,嚴重的更會導致灌膿和淚囊炎。
在進行淚管檢查(俗稱「通淚管」)時,眼科醫生會用一枝載有生理鹽水的導管經淚小孔注入淚小管內。如果有水到達喉嚨,即淚管沒有阻塞,否則會用一枝細長儀器去斷定阻塞的位置,一般而言,若早期阻塞的情形不嚴重,可以按情況先給予抗生素眼藥水和定時清洗眼瞼(lid hygiene),降低發展成淚囊炎的機會。若阻塞情況嚴重,或已發展成淚囊炎,則可以考慮進行手術。
淚管手術會於淚管及鼻腔之間重新製造新的通道,手術過程可以全身或局部麻醉。傳統的淚管手術會在近鼻樑的皮膚造成一個約兩厘米的切口,使淚水可由新的引流通道進入鼻腔,但手術後會留有大約兩厘米的疤痕,可能會影響外觀。新的微創內窺鏡淚管手術可利用內窺鏡於鼻腔內進行淚囊鼻腔吻合,全無外在疤痕,大大改善外在傷口的問題,手術時間亦較短,成功率可達九成。但如果閉塞的位置在淚小管,手術可能須要同時植入一根玻璃小管,將淚水直接引導到鼻腔。
小兒眼水多
小兒經常眼淚汪汪原因有很多,包括眼睛受傷、眼睛敏感、先天性眼疾如淚管發育異常、眼瞼內翻、眼睫毛及青光眼等。
根據統計,約有百分之五的嬰兒會有先天性淚管阻塞的現象。小兒淚管阻塞最常見的原因,是在淚管的末端接近鼻腔位置長有一層薄膜應於出生時自行打開,但若無法開啟,就會導致淚水排出受阻,甚至造成結膜炎、眼紅及多眼屎的現象,嚴重者會引起急性淚囊炎。
如經眼科醫生檢查後確診為先天性淚管阻塞,在一歲前可以嘗試以淚囊按摩方式治療,約8成嬰兒經持續的哭囊按摩後可將薄膜打通。若半年以上仍無法打通,醫生可能建議用淚管探針來打通淚管,成功率約9成。
