弱視


弱視又俗稱「懶惰眼」(Lazy Eye),患有弱視的兒童佔人口比率約為2-5%。由於弱視一般沒有表面徵狀,而大部分患者只有一隻眼患有弱視,另一隻眼睛可能很正常,若非透過檢查很難發現出來。如及早察覺及加以適當治療,弱視是有機會改善的。但若錯過了治療的黃金時間,造成的影響卻是一輩子的,家長不可輕視。

從嬰兒到8歲期間是嬰孩視力發展的黃金期。如兒童在這段期間視力發展受阻,便會形成弱視。弱視是腦部視力區域發展出現問題。例如眼睛基於某些原因(如因近視影響)以致不能提供一個清晰的影像,以刺激腦部視力區域的發展,又或是那個清晰影像因某些原因被抑制,都會形成弱視。
弱視的徵狀是無論看遠或近的景物都顯得模糊不清,而長大後無論用手術、配戴眼鏡或其他方法都不能令患者達致正常視力水平。

成因及治療

形成到視的三大主要原因是屈光不正、斜視及遮蓋性弱視。

  1. 屈光不正性弱視

    患者因為雙眼度數偏差過大而造成弱視,尤其容易發生於遠視及散光的眼睛。至於近視眼,如果雙眼偏差少於300度,一般都不會形成弱視。弱視的形成是因為度數較深的眼睛,無論看近或遠的景物都不能形成一個較為清晰的影像,腦部視力區域缺乏刺激,便慢慢形成弱視。但因為另一隻眼睛視力正常,令患者不易察覺弱視的形成,因而延誤診治而引致長期弱視。要治療弱視,首先要用眼鏡矯正雙眼的度數,使視力更為清晰,然後每日定期遮蓋正常眼睛〈Occlusion Therapy〉(每天3-4小時或以上,時間長短視乎兒童年齡及弱視的程度而定),以迫使弱視眼鍛鍊出正常視力,整個療程需時3-6個月或更長時間,視乎弱視的程度而定。此方法如果有效,弱視的眼睛兩個月便會發現視力有所改善。

  2. 斜視性弱視

    斜視性弱視尤其容易發生卞內斜視及上下斜視眼患者身上,外斜視眼則比較少機會形成弱視。斜視患者由於雙眼不能協調,雙眼同一時間會分別看見不同的景物,形成兩個不能重疊的影像,因而產生複視。為了避免複視現象,腦部便自動地將斜視眼的影像抑制,做成斜視眼「視而不見」,腦部視力區域因此而缺乏刺激,斜視眼便慢慢形成弱視。要改善斜視性弱視一般要先進行遮蓋性治療,待弱視眼恢復到某程度後,患者可考慮透過手術將視軸矯正。但手術並非必要,主要視乎外觀及斜視的嚴重性。

  3. 遮蓋性弱視
    這類弱視較少見,成因包括:先天性白內障、先天性上眼瞼下垂、視網膜脫落等。這些眼疾都會阻礙光線投射到視網膜上,使景物不能形成一個清晰的影像,因而形成弱視。治療遮蓋性弱視要盡早把遮蓋的原因矯正過來,再配合屈光及遮蓋性治療,視力一般也會有所改善。

此外,有研究指針炙和神經刺激治療(neuro-stimulation)對部分患者可能有幫助。

預防方法

弱視的預防方法是儘早發現引致弱視的原因,如雙眼度數偏差過大及斜視,應儘早加以矯正及治療,以防止發展成弱視。雖然遮眼鍛鍊對治療弱視有一定的幫助,但必須在8歲前進行,而且越早進行,效果越理想。如果8歲報才發現弱視,治療便十分困難了。
如果發覺小朋友很抗拒閉上一邊眼睛或於直視時有一隻眼會向內或向外偏移,就應立即找眼科醫生檢查。

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